看似常见的便血，什么情况需要立马就医？_3 章第1页_佚名

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有这么容易就好了。

消化内科医生推着内镜来了。

ICU医生三两下就给病人做了气管插管，这样做是安全的。

因为患者已经昏迷了，不排除是脑袋的问题，万一是脑出血或者脑梗死，可能下一步会影响到呼吸中枢，出现呼吸衰竭。

而且昏迷病人也容易误吸，有气管插管保护就能减少误吸发生的概率，减少肺炎的发生。

家属也是同意的，进了ICU还有什么不同意的呢，统统签字。

结肠镜从患者肛门进入，一直看到了直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠……

反复看了好多次，也冲洗很多次，愣是没有看到出血点。

消化内科医生都快哭了。

为什么会这样呢？

我分析，可能根本就不是结肠出血，结肠镜只能看结肠，没办法看更上面的回肠和空肠，毕竟结肠镜这么粗并且就这么点长度，大把地方是它鞭长莫及的。

说不定出血点是在空肠和回肠。甚至胃出血也是可以导致便血的，但是一般情况下胃、十二指肠出血不大会引起鲜红色血便，一般会是黑色便。

为什么？因为胃和十二指肠这么高位的肠管出血，血液经过好几米肠的小肠再排除肛门，早已经不新鲜了，早就在肠道内被消化掉了，变成黑色了。

ICU医生建议，要不做个胃镜看看？

这也是无奈的选择了。肠镜没发现问题，做个胃镜或许会有发现，也或许没发现，但还能怎么样，现在只能走一步见一步。

可惜的是，胃镜也没发现问题。

这么看来，说不定是中消化道（空肠、回肠）那里就有一个血管破裂了，正气势汹汹地出血，而我们的胃镜肠镜都没办法达到中消化道，所以没办法止血。

幸运的是，患者出血自行止住了。

生命体征趋于稳定。

第二天我回到了ICU，也主动请缨继续管这个患者。

看来我是个福将，主任说，因为我一回来，患者就清醒了，拔掉了气管插管，而且出血似乎已经停止了。

既然如此，咱们就拉出去做个CT，从头到腹部扫一遍，看看有没有异常发现。

毕竟患者之前昏迷过，如果是低血压导致的昏迷那还好，就怕是有脑出血或者脑梗死等疾病。

另外，消化道出血也可能是脏器病变，做个CT更放心。

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